У меня изменилась походка или что болит, когда симфизит?

Из чего состоит лонное сочленение?

Лонное сочленение образуется при соединении двух лобковых костей посредством межлобковой пластинки, состоящей из разного вида хрящевой ткани, и волокнистых связок, окружающих соединение со всех сторон. По мнению акушеров, особенности строения и состояния лонного сочленения у женщин находятся в тесной связи с эндокринными и функциональными процессами, происходящими в организме. Однако, причины изменений лонного сочленения при беременности, нельзя назвать досконально изученным.

Что болит когда симфизит?

Вследствие «разрыхления» межлобковой хрящевой ткани, во время беременности, ширина лонного сочленения может увеличиваться. Это расширение является физиологическим и повышает его эластичность и подвижность. Симфизит или симфизиопатия, обычно развивается во второй половине беременности или в родах и сопровождается болью в области лобка, которая может отдавать в тазобедренный сустав, поясницу. Боль усиливается при ходьбе, при повороте с боку на бок в положении лежа. Мешает повседневной жизни и выполнению обычных движений.

При обследовании большого количества беременных, доказано, что половина из них, испытывают подобные болезненные ощущения, которые являются следствием изменений в соединениях и суставах таза, чаще всего, это лонное сочленение, и требуют дополнительного обследования.

В 25% наблюдений тазовая боль требует лечения и у 8% женщин она ведет к ограничению повседневной деятельности, по сути, к временной инвалидизации. По данным проведенных исследований, тазовые боли сохраняются в течение 4–6 месяцев после родов у 26–43% женщин.

Грозным осложнением родов при симфизиопатии, остается разрыв лонного сочленения, когда восстановление функции тазовых сочленений занимает до 6 месяцев, а часто требует вмешательства врачей травматологов-ортопедов. Частота этого осложнения невелика исторически и в настоящее время. В последние десятилетия расхождения и разрывы ЛС встречаются, по данным разных авторов, от 1:380 до 1:3400 родов. В тяжелых случаях, травма лонного сочленения также может сопровождаться разрывом одного из крестцово-подвздошных сочленений, повреждением смежных органов.

Как понять, что это симфизит?

Основные методы диагностики состояния ЛС в настоящее время, помимо осмотра Вашего врача, — рентгенологический и ультразвуковой.

В связи с ограниченными возможностями применения рентгенологических методов диагностики у беременных, УЗИ приобретает особое значение.

Основным диагностическим критерием состояния лонного сочленения раньше считалось его расширение более 10 мм.

В настоящее время доказано, что само по себе расширение лонного сочленения не отражает степени поражения его тканей при, так называемом, симфизите (симфизиопатии), необходимо также исследовать его внутреннюю структуру.

В результате исследований выявлено, что при развитии патологии симфиза происходят следующие изменения: кроме возникновения умеренного диастаза (расхождения) костей лона, происходит изменения плотности и структуры хрящевого межкостного диска и окружающих его связок — появляется их неоднородность и отек, изменяется структура надкостницы лонных костей, она может иметь неровный контур и частично отслаиваться.

Все эти изменения хорошо видны при ультразвуковом исследовании (УЗИ) лонного сочленения.

Также Вам поможет:

• Ношение тазового бандажа (можно приобрести в специализированных ортопедических магазинах).
• Разумная физическая нагрузка (прежде всего для профилактики).
• Прием препаратов кальция и витамина Д (строго по назначению врача).
• Контроль прибавки веса (лишний вес увеличивает нагрузку и усиливает боль в области лонного сочленения при ходьбе).
• Избегание длительного положения сидя.
• Полноценный ночной и дневной отдых.
• Поддерживающие подушки между ног в положении на боку во время сна и отдыха.
• Возможен прием обезболивающих препаратов (строго по назначению врача).

Как рожать при симфизите?

Срок и метод родоразрешения определит Ваш доктор. Метод родоразрешения, прежде всего, зависит от степени выраженности изменений в лонном сочленении, выявленных при ультразвуковом исследовании. При сильном болевом синдроме и значительных изменении в структуре симфиза, может быть рекомендовано плановое кесарево сечение. Показания для родоразрешения в недоношенном сроке, связанные исключительно с симфизиопатией, возникают крайне редко.

В послеродовом периоде также рекомендовано ношение специального бандажа, прием препаратов Са (кальция) и витамина Д под наблюдением Вашего врача.

В нашей клинике, на современном новом оборудовании проводится УЗИ лонного сочленения с использованием современных, доказавших свою эффективность и достоверность, методик исследования.

После проведения УЗ диагностики лонного сочленения, Ваш доктор составит план лечения и родоразрешения, с учетом Ваших жалоб, клинических симптомов заболевания, опираясь на объективные данные, предоставленные нашими высококвалифицированными специалистами в области ультразвуковых исследований.


Автор статьи: Анастасия Владимировна Новикова

Руководитель службы ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач-акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.