Новые технологии в акушерстве и гинекологии: применение аргоно-плазменной коагуляции при операции кесарево сечение

Экстренность оперативного родоразрезшения путем кесарева сечения, наличие хронических очагов инфекции, как генитальных, так и экстрагенитальных являются факторами риска гнойно-септических осложнений. Применение новых медицинских технологий — аргоно-плазменной коагуляции при операции кесарева сечения является актуальной в связи с ростом процента оперативного родоразрешения, обусловленного применением методов вспомогательных репродуктивных технологии (ЭКО), увеличением экстрагенитальной патологии среди беременных.

Задачи исследования заключались в изучении исходов родов, завершившихся путем операции кесарева сечения с применением аргоно-плазменной коагуляции. Учитывались показания к операции кесарева сечения, особенность оперативного вмешательства, кровопотеря во время операции, продолжительность операции и течение послеоперационного периода.

Аргоно-плазменная коагуляция в родильном доме № 2 осуществляется с 2010 года. Нами проанализирован исход 1923 операций кесарева сечения с применением аргоно-плазменной коагуляции. В процентном соотношении перво- и повторнородящие распределялись следующим образом: 45% первородящих и 55% повторнородящих.

В 20% случаев операции производились в плановом порядке по сочетанным показаниям: экстрагенитальная патология (микроаденома гипофиза, гипертоническая болезнь, патология органов зрения), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (вторичное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, рубец на матке после операции кесарева сечения при предыдущих родах). Показаниями к экстренному кесареву сечению явились аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии 8(%/), клинически узкий таз (3%).

Аргоно-плазменная коагуляция выполнялась с помощью аппарата ФОТЕК — ЕА 142 В. Аргоно-плазменная коагуляция — современный метод эффективного гемостаза при хирургических операциях, т.к. контролируемая глубина воздействия на ткань (не более 3 мм), отсутствует налипание ткани на электрод, сокращается время оперативного вмешательства. При обработки области шва на матке отмечается бактерицидный эффект.

Длительность операции кесарева сечения с применением аргоно-плазменной коагуляции составляет 35-40 мин, средняя кровопотеря во время операции составила 300-400 мл. После применения аргоно-плазменной коагуляции отмечается уменьшение болевых ощущений в области послеоперационной раны, что позволяет не использовать дополнительно анальгетические препараты. При ультразвуковом исследовании, выполненном на 3-4 сутки после операции кесарева сечения отсутствует инфильтрация в области швов на матке и предпузырной клетчатке. Заживление раны происходит первичным натяжением. Выписка осуществляется на 4-5 сутки.

Аргоноплазменная коагуляция — пример использования новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии. Уменьшение объема кровопотери за счет качественного гемостаза улучшает качество жизни родильницы в послеоперационном периоде. Бактерицидный эффект воздействия на ткани позволяет отказаться от длительной антибактериальной терапии за счет прямого антимикробного воздействия, сокращает использование анальгетиков в раннем послеоперационном периоде, длительность пребывания в стационаре, снижает риск возникновения гнойно-септических заболеваний в послеоперационном периоде.