КОК: пить или не пить
В продолжение темы о контрацепции поговорим о гормональных средствах предохранения от нежелательной беременности. При решении о применении гормональной контрацепции нужно решить 2 вопроса. Первый — удобен ли для Вас такой вид предохранения, второй — нет ли медицинских противопоказаний или ограничений к использованию метода, т.е. назначать контрацептивы может только врач. Эффективность данного метода приближается к 100%, применение легко контролировать и можно использовать независимо от полового партнера. В виде монометода больше подходит для устоявшихся пар, так как не предохраняет от заболеваний передающихся половым путём. При комбинации с мужским барьерным методом (презервативом) может использоваться и в парах, только начавших отношения.
Наиболее распространены таблетированные формы комбинированных оральных контрацептивов. Приём препарата должен быть ежедневно, в одно и то же время (лучше вечером), не натощак (чтобы минимилизировать побочные действия в начале приёма). Для КОК существуют абсолютные противопоказания:
- Беременность
- Кормление грудью (в послеродовом периоде менее 6 кед) .
- Курение (<15 сигарет в день) в возрасте старше 35 лет
- Длительная иммобилизация (связанная с травмами либо с необходимостью оперативного лечения)
- Сердечно-сосудистые заболевания (уровень АД 160/100; поражение клапанного аппарата, диабет, сопровождающийся ангиопатиями; тромбоз глубоких вен; ТЭЛА; инфаркт, инсульт)
- Головные боли у женщин старше 35 лет; с выраженной фокальной неврологической симптоматикой в любом возрасте.
- Предшествующие состояния: рак молочной железы, доброкачественная опухоль печени, рак печени, острый вирусный гепатит
Существует ещё обширный список заболеваний и состояний при которых риск от использования КОК превышает пользу. Мы позволили себе привести список абсолютных противопоказаний полностью, чтобы подчеркнуть важность консультирования врача перед приемом данных препаратов.
В большинстве случаев перед назначением гинеколог попросит Вас сдать определенные анализы (цитологию, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму), а также подробно расспросит про заболевания Ваши и Ваших родственников. Возможно, после опроса и потребуется дополнительное обследование.
Среди положительных действий КОК очень хочется отметить протективное (защитное) действие против рака эндометрия, яичников, колоректального рака (при длительном приеме). Широко используются лечебные свойства контрацептивов при аденомиозе, болезненных менструациях, предменструальном синдроме, акне, обильных менструациях и др. Если женщине неудобно каждый день пить таблетки или же нужно миновать первичное прохождение препарата через печень или нужна низкая концентрация эстрогенного компонента по показаниям, можно использовать интравагинальное кольцо, которое постепенно выделяет гормоны. Кольцо ставится глубоко во влагалище на 21 день, далее извлекается и после 7ми дневного перерыва вводится новая система.
При условии отсутствия противопоказаний для приема, при грамотном наблюдении у гинеколога комбинированные оральные контрацептивы могут стать хорошим залогом Вашего спокойствия и гармоничных интимных отношений.
