Билирубин новорожденных

Билирубин — пигмент, при увеличении его концентрации в крови мы видим желтое окрашивание кожных покровов при желтухе новорожденных. Физиологическая желтуха временным повышением концентрации билирубина, связанным с особенностями обмена веществ в раннем неонатальном периоде.

Встречается у 50-60% доношенных и 80-90% недоношенных новорожденных.

Желтуха у новорожденных возникает вследствие ряда физиологических особенностей данного периода жизни.

  1. Эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин (он необходим плоду внутриутробно для переноса большего количества кислорода). После рождения эритроциты разрушаются, что приводит к образованию большого количества билирубина — отсюда и окрашивание кожи.
  2. У новорождённьк снижена функциональная способность печени по выведению билирубина из организма.
  3. Также в силу физиологических процессов у новорожденных повышено повторное поступление (рециркуляция) непрямого билирубина из кишечника в кровь.
Факторы, связанные с повышенным риском развития желтухи:

  • полицитемия (сгущение крови),
  • гематомы и кефалогематомы,
  • петехиальные кровоизляния в коже,
  • потеря веса > 10%,
  • гипогликемия,
  • инфекционные процессы,
  • ГБН.

Желтушное окрапгавание кожи при физиологической желтухе возникает ко 2-3 суткам жизни и начинает угасать к 7-10 дню, полностью исчезая к 3-й неделе жизни. Максимальная концентрация общего билирубина зависит от возраста и массы тела новорожденного. Никаких других отклонений кроме желтого окрашивания кожных покровов и повышения уровня сывороточного билирубина у ребенка не обнаруживают. При этом не происходит увеличения печени и селезенки, распада эритроцитов, изменения цвета кала и мочи. Лечения физиологическая желтуха новорождённьк не требует.

Любые отклонения от «нормального течения» физиологической желтухи:

  • раннее появление (1-е сутки),
  • затяжное и «волнообразное» течение,
  • наличие бледности или зеленоватого оттенка кожных покровов,
  • ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи,
  • темный цвет мочи или обесцвеченный стул,
  • увеличение концентрации общего билирубина в крови в сравнении с возрастными нормами билирубина рассматриваются как признаки патологии. Такие новорожденные требуют расширенного обследования и лечения желтухи.

Газдюк О.В.