Пуповина
Пуповина-это особый орган, внутри которого тянутся сосуды, переносящие кровь от плаценты к плоду и обратно, иными словами «внутриутробная магистраль». Самая первая процедура, которой подвергаются все новорожденные дети — это пережатие и пересечение пуповины. Насколько нам нужно с этим спешить или стоит повременить?
Возросшую популярность немедленного пережатия пуповины мы можем связать с выходом в свет статей Верджинии Апгар, где она предлагала оценивать состояние детей в конце 1 и конце 5 минуты после рождения, когда пуповина уже пересечена. В дальнейшем было проведено ряд исследований, в результате которых пришли к выводу о том, что в сравнении с немедленным пережатием пуповины отсрочка пережатия на
- снижает риск внутрижелудочкового кровоизлияния всех степеней тяжести
- уменьшило частоту анемий в возрасте
3-6 мес и уменьшило потребность в переливании крови при анемии или низком АД
- снижает риск развития некротического энтероколита
У матери никаких различий в плане риска послеродового кровотечения между группами с ранним и отсроченным пережатием пуповины не наблюдалось, ни в одном исследовании не сообщалось о возникновении тяжелого заболевания или смерти матери.
Также был проведен ряд рандамизированных контролируемых исследований, в которые были внесены случаи кесарева сечения.
Противопоказанием может считаться:
- рождение новорожденного в состоянии асфиксии
- состояния, требующие реанимационной помощи
- при диагностированном резус конфликте
Из вышесказанного следует:
Отсроченное пережатие пуповины позволяет получить ребенку крови более, чем на треть. Это позволит ребенку увеличить запасы железа и помогает развитию мозга. Доказано, что в возрасте от 4х лет дети с отсроченным пережатием пуповины имели более высокие баллы при оценке социальных навыков и мелкой моторики.
Важно!!! Доказано, что расположение новорожденного выше или ниже уровня плаценты до того момента как на пуповину наложен зажим, существенно не влияло на объем крови, попадающий из плаценты к малышу. Поэтому опасения по поводу объема крови не должны влиять на разрешение о размещении новорожденного на животе матери.
По рекомендации ВОЗ отсроченным считается пережатие через 30 — 120 секунд после рождения.
